notícias da empresa sobre Diagnósticos moleculars: Uma opção confiada para o assistência ao paciente hospitalizado

As infecções bacterianas e fungosas secundárias ameaçaram pacientes hospitalizados por décadas e para tornar-se mais urgentes enquanto os micróbios patogênicos desenvolvem a resistência aos antibióticos comuns. Recentemente, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades confirmaram que muitos trabalhadores e epidemiologistas da linha da frente já suspeitados: a pandemia COVID-19 conduziu aos recuos “de alarme” na luta global contra a resistência antimicrobial (Amr). As infecções resistentes aos medicamentos em pacientes hospitalizados aumentaram por 15% desde 2019 até 2020.

Sempre que um paciente é hospitalizado por um longo período, tornam-se cada vez mais vulneráveis às infecções hospital-adquiridas. A exposição patogênico altamente infecciosa pode ocorrer procedimentos cirúrgicos padrão de seguimento executou com um cateter ou um ventilador ou através da propagação da transmissão na unidade de cuidados intensivos (ICU).

A situação torna-se mais complicada quando os profissionais médicos não podem confiantemente diagnosticar o potencial para ameaça-antibióticos secundários podem ser administrados desnecessariamente ou para mais longo do que os micróbios patogênicos resistentes aos medicamentos do necessário-agravamento. Com avanços em métodos moleculars do teste de diagnóstico, confiar em resultados da cultura apenas para fazer decisões em relação ao uso e ao assistência ao paciente antibióticos é já não uma aproximação adequada.

Onde a cultura é insuficiente

Os métodos de testes convencionais da cultura demonstraram desafios da sensibilidade quando usado nos pacientes que tomam antibióticos (The Lancet, DOI: 10.1016/S2213- 2600(22) 00086-8). Mesmo com aviso estabelecido da documentação de suas armadilhas, os testes da cultura são aceitados extensamente como o padrão de cuidado para identificar a presença de micróbios patogênicos e sua susceptibilidade aos antibióticos.

A aproximação típica para testar um paciente que submete-se a um hospital a longo prazo ou à estada de ICU envolve executar testes da cultura em intervalos múltiplos durante a hospitalização. Os clínicos usam estes resultados para identificar os micróbios patogênicos bacterianos e fungosos e para informar o uso antibiótico. Estes resultados podem tomar diversos dias, alertando a administração empírica de antibióticos do largo-espectro antes de alcançar um diagnóstico oficial.

Quando os testes da cultura são executados mais tarde na estada do hospital do paciente, os clínicos procuram a presença ou a emergência continuada dos micróbios patogênicos para avaliar se o curso antibiótico atual do tratamento está trabalhando. Contudo, os desafios da sensibilidade inerentes com cultura devem chamar estes resultados na pergunta, particularmente para os pacientes que estiveram em antibióticos por um tempo prolongado.

Quando os clínicos pedem o teste de diagnóstico molecular para as mesmas amostras pacientes, os resultados estão empilhados frequentemente contra resultados da cultura. Por exemplo, se os diagnósticos moleculars detectam um micróbio patogênico não considerado em uma amostra da cultura, os resultados são considerados como um falso positivo. Alternativamente, se os diagnósticos moleculars não reconheceram um micróbio patogênico detectado na cultura, isto constituiria um falso negativo.

Encontra-se nisso o dilema para trabalhadores dos cuidados médicos: Podem os resultados-frequentemente moleculars do teste de diagnóstico entregaram significativamente mais rapidamente do que cultura-é confiado para fornecer a informação diagnóstica segura e para informar mudanças em decisões antibióticas?

Encontrando a confiança em diagnósticos moleculars

Os estudos numerosos confirmaram a confiança e o valor clínico dos painéis diagnósticos moleculars rápidos, detalhados para identificar os micróbios patogênicos e os marcadores do Amr do aparelho respiratório, urinário, e das amostras da circulação sanguínea.

Um estudo recente no hospital da universidade de Karolinska analisou as amostras microbiológicas de série da cultura tomadas dos pacientes hospitalizados da pneumonia de COVID (jornal europeu da microbiologia clínica & das doenças infecciosas, DOI: 10.1007/s10096-022-04466-9). Cada amostra respiratória enviada para a cultura foi testada igualmente usando um painel diagnóstico molecular multiplex da reação em cadeia da polimerase (PCR) para comparar a progressão da detecção do micróbio patogênico através de ambos os métodos.

Tomar amostras de série de um paciente em dias diferentes oferece uma aproximação mais detalhada do que comparando uma única cultura e uma amostra molecular correspondente de um dia. Usando amostras de série, o painel multiplex do PCR detectou os micróbios patogênicos, incluindo o estafilococo - áureo e o estreptococo pneumoniae, melhores do que a cultura na maioria dos casos. Consequentemente, os pesquisadores concluíram que os resultados do painel do PCR devem ser considerados positivos verdadeiros quando estes mesmos micróbios patogênicos foram confirmados em culturas subsequentes. Estes resultados devem impulsionar a confiança na confiança de diagnósticos moleculars rápidos.

Confiar nos painéis diagnósticos multiplex para resultados pacientes adiantados e detalhados igualmente tem implicações para a supervisão antibiótica e a redução da carga de infecções do Amr através das facilidades de cuidados médicos. Dos pacientes de Karolinska para quem o PCR detectou um micróbio patogênico adicional, 71,4% foram expostos aos antibióticos antes da coleção da amostra. Nós devemos reconhecer o impacto adverso conhecido dos estes terapêutica em resultados microbiológicos da cultura e incentivar clínicos girar para os painéis diagnósticos moleculars como um padrão de cuidado novo.

Os testes do PCR devem ocorrer mais cedo na estada do hospital de um paciente. A confiança aumentada em e o acesso a estes painéis reduzirão o uso antibiótico desnecessário e, pela extensão, abaixarão taxas da infecção e de transmissão para os pacientes severamente doentes que submetem-se a hospitalizações prolongadas. Igualmente ajudará a melhorar ao longo do tempo a supervisão antibiótica.

Oliver Schacht é o CEO de OpGen, Inc., uma medicina de abertura de caminhos da precisão, uma bioinformática, e empresa genomic da análise que fornece soluções completas para pacientes, hospitais, e decisões para toda a rede da prevenção e do tratamento da infecção.